Главе администрации
Калитинского сельского поселения
Волосовского муниципального района
Т.А.Тихоновой
от ______________________________
(ФИО)
проживающего по адресу:__________
________________________________
________________________________
________________________________
(почтовый адрес)
телефон:_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я ________________________________________________________________________
(ФИО полностью, дата рождения)
паспорт (др. документ удостоверяющий личность): серия __________ номер ______________ выдан __________________________________________________________________________
(дата выдачи, вем выдан)
прошу __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
____________________ _____________ ________________________
(Дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.
Я, ______________________________________________________________
паспорт __________ выдан _______________________________________ адрес регистрации _______________________________________________
даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными.
Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе его фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный статус, информация о наличии имущества, образование, доходы, и любая другая информация.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
« » _____________ 202__ г.